醫(yī)用膠帶種類繁多，可起到固定、避免脫落等作用，但膠帶對(duì)人體皮膚而言是一種異物，長(zhǎng)時(shí)間的接觸、摩擦及刺激可引起皮膚各種不同的反應(yīng)。如果選用或使用不當(dāng)會(huì)引起患者皮膚損傷等問(wèn)題。因此，如何選用合適的醫(yī)用膠帶和正確使用，避免皮膚損傷，以及如何粘貼特殊部位的傷口敷料，使傷口敷料粘貼穩(wěn)妥、牢固持久，便于患者活動(dòng)的同時(shí)也利于傷口愈合，是值得研究的問(wèn)題。
常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理
張力性機(jī)械性損傷
一、張力性機(jī)械性損傷：是膠帶使用中很常見(jiàn)的問(wèn)題。
1.原因:通常是由于在粘貼膠帶時(shí)牽拉過(guò)緊、先粘貼一端然后粘貼另一端或粘貼部位出現(xiàn)腫脹、膨隆而導(dǎo)致。
2.臨床表現(xiàn)：皮膚充血、紅腫、皮膚撕脫或水皰，典型病例為膠帶兩端出現(xiàn)張力性水皰。
3.護(hù)理措施：
（1）評(píng)估患者皮膚和全身情況，選用合適的醫(yī)用膠帶；
（2）盡量避免粘貼膠帶于腫脹部位，如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼；
（3）正確粘貼膠帶，避免物理性的摩擦或牽拉。粘貼時(shí)不可粘貼一側(cè)，再加拉力粘貼另一側(cè)，引起皮膚張力或牽拉力而導(dǎo)致皮膚損傷；
應(yīng)將膠帶平放于粘貼處，使之與皮膚貼妥，然后由膠帶中間往兩邊用手指抹壓膠帶，保證膠帶與皮膚粘貼處無(wú)張力。
非張力性機(jī)械性損傷
1.原因：皮膚因膠帶選擇不恰當(dāng)（粘性太強(qiáng)）或不正確的揭除而受到損傷。
2.臨床表現(xiàn)：皮膚紅腫、破損、刺痛。
3.預(yù)防措施：
（1）評(píng)估患者皮膚和全身情況，選用合適的醫(yī)用膠帶；
（2）揭除膠帶時(shí)，一手輕按皮膚，一手緩慢以180°水平方向向傷口撕除，避免物理性損傷。
（3）當(dāng)膠帶粘有毛發(fā)時(shí)，順毛發(fā)生長(zhǎng)方向撕除。
（4）先撕開(kāi)敷料兩側(cè)的膠帶，再整個(gè)移除，避免由一側(cè)用力移走膠帶造成物理性的皮膚傷害。
（5）當(dāng)膠帶粘著皮膚揭不掉時(shí)不要強(qiáng)行揭下，如果患者的情況允許，可用消毒液或生理鹽水或清水先浸濕粘膠，使得變得容易脫落后再移除。
表皮剝脫
1.原因：主要是由于在同一部位反復(fù)使用膠帶，表皮細(xì)胞被膠帶所損。
2.臨床表現(xiàn)：損傷程度與患者的皮膚條件有關(guān)，可表現(xiàn)為皮膚充血、腫脹、破損及疼痛等。
3.預(yù)防措施：表皮剝脫者使用透氣性佳、黏性適中的低敏性膠帶；或局部皮膚涂抹/噴灑皮膚保護(hù)膜后再進(jìn)行粘貼；并注意更換膠帶粘貼部位及正確揭除膠帶。
化學(xué)性損傷
1.原因：皮膚表面及膠帶間有刺激性化學(xué)物質(zhì)殘留。可為膠帶膠的化學(xué)物直接作用于皮膚，也可是皮膚上存留有化學(xué)刺激物（如消毒劑等），加上覆蓋不透氣的膠帶導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生化學(xué)物刺激的反應(yīng)。
2.臨床表現(xiàn)：膠帶粘貼部位出現(xiàn)紅、腫、丘疹，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膿皰。
3.預(yù)防措施：粘貼膠帶前用生理鹽水或清水清洗傷口周圍皮膚并抹干凈，避免使用消毒液；膠帶粘貼于清潔、干燥、無(wú)化學(xué)劑或油脂的皮膚上，并選用透氣性好的膠帶。
皮膚浸漬
1.原因：由于膠帶粘貼部位的皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境或膠帶透氣性差所引起，浸漬可削弱皮膚強(qiáng)度，使之更容易受刺激及損傷。
2.臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)白變軟，并出現(xiàn)腫脹和皺褶。
3.預(yù)防措施：選擇透氣性良好、黏性適中、有一定固定力的低敏性膠帶；也可局部皮膚涂抹/噴灑皮膚保護(hù)膜后再進(jìn)行粘貼；及時(shí)更換沾濕的傷口敷料，避免皮膚受傷口滲液刺激；注意更換膠帶粘貼部位并正確揭除膠帶。
過(guò)敏反應(yīng)
1.原因:對(duì)膠帶本身的粘膠或材料過(guò)敏。
2.臨床表現(xiàn)：紅、腫、丘疹及發(fā)癢，涉及部位不限于膠帶邊緣或下面，可涉及膠帶周圍的廣泛部位。膠帶粘貼時(shí)間越長(zhǎng)，反應(yīng)越嚴(yán)重。
3.預(yù)防措施：去除現(xiàn)用的膠帶選用低敏性膠帶；使用無(wú)粘膠繃帶，如3M自粘繃帶；了解患者的過(guò)敏史，避免接觸致敏源；勤觀察膠帶邊緣的皮膚，注意有無(wú)發(fā)癢或發(fā)紅現(xiàn)象。
膠帶粘貼注意事項(xiàng)
1.撕除需要的長(zhǎng)度后進(jìn)行粘貼，避免將膠帶粘貼固定后再?gòu)哪z帶卷上撕除。
2.避免將膠帶貼于關(guān)節(jié)部位和皮膚病變部位，粘貼膠帶應(yīng)與身體的縱軸垂直，或與身體動(dòng)作相反的方向。如果傷口在不易固定的部位，可考慮用固定網(wǎng)或使用自粘性繃帶固定。
3.避免重疊粘貼膠帶。
4.敷料兩側(cè)膠帶長(zhǎng)度應(yīng)是敷料寬度的一半固定才穩(wěn)妥。
5.對(duì)經(jīng)常需要更換敷料的傷口且皮膚條件較差者，可清洗干凈傷口左右兩側(cè)的皮膚并抹干后粘貼水膠體敷料。傷口覆蓋敷料后先把膠帶定于敷料上，再將膠帶粘貼于傷口兩側(cè)的水膠體敷料上，避免膠帶直接粘貼于皮膚。每次更換敷料時(shí)水膠體敷料不需更換，除非變濕、臟、松脫或有皮膚問(wèn)題才移除。
